גמלת סיעוד

גמלת סיעוד היא קצבה שניתנת לקשישים סיעודיים והיא ממומנת על ידי המוסד לביטוח לאומי. זכאות לגמלת סיעוד ניתנת לתושבי ישראל המבוטחים בביטוח הלאומי, שהגיעו לגיל הפרישה, מתגוררים בביתם והם זקוקים לסיוע בביצוע פעולות יומיות או השגחה. גמלת סיעוד ניתנת במסגרת חוק סיעוד של המוסד לביטוח לאומי, חוק שמסדיר את סיוע המדינה לקשישים שזקוקים לעזרה מבלי לעבור למסגרות אשפוז אלא להישאר בביתם.

החוק נועד לאפשר לאזרחים אלה להישאר במסגרת הקהילה מבלי לעבור לבית אבות סיעודי זמן רב ככל שניתן, ומטרת השירותים במסגרת גמלת סיעוד היא לשמור על איכות החיים הגבוהה ביותר האפשרית עבורם. 

בין אם אתם מחפשים מידע עבורכם לצורך קבלת גמלת סיעוד ובין אם אתם ילדיהם או נכדיהם של מבקשי הקצבה, הכנו עבורכם מדריך מקיף עם הסברים מפורטים של מה זה גמלת סיעוד, מהן הזכאויות, איך מבקשים קצבת סיעוד, ועוד פרטים חשובים, וניסינו לעשות זאת בשפה הכי ברורה שאפשר. מוכנים? יוצאים לדרך. 

זכאות לגמלת סיעוד

כדי לקבל זכאות לגמלת סיעוד חודשית, יש לעמוד בכמה תנאים בסיסיים. בראש ובראשונה, מדובר בתושבי ישראל מעל גיל הפרישה, כלומר גמלאים, שגרים בביתם או בדיור מוגן במסגרת הקהילה ולא במוסד סיעודי. 

התנאי הבא הוא מבחן התלות של הביטוח הלאומי. מבחן התלות מתבסס על ביצוע פעולות השגרה הבסיסיות שהן אכילה ושתייה, הלבשה והפשטה, קימה ושכיבה, יכולת הניידות בבית, רחצה ושמירה על היגיינה אישית, ושליטה בסוגרים.

כדי לקבל זכאות לגמלת סיעוד, המבקשים נשאלים סדרת שאלות על לרמת התפקוד שלהם בתחומי החיים הללו, ועל פי תשובותיהם ניתן להם ציון. הציון נע בין 0 ל-10.5 נקודות והוא מגדיר את רמת התלות בזולת, כשציון 0 אומר שהמבקש עצמאי לחלוטין וציון 10.5 מצביע על תלות מוחלטת ורמת סיעוד מלאה. זכאות לגמלת סיעוד חלקית ניתנת בין 2.5 ל-6.5 נקודות ומעל 6.5 ניתנת זכאות לגמלת סיעוד מלאה. 

מכאן אנחנו עוברים למבחן ההכנסות. הסכומים הרשומים כאן נכונים לינואר 2022 ונלקחו מאתר הביטוח הלאומי ביולי 2022. הכנסה ליחיד עד 10,551 שקלים מזכה בגמלת סיעוד מלאה, מעל הסכום הזה עד 15,827 שקלים תינתן גמלת סיעוד מופחתת ב-50%, ומעל הסכום הזה אין זכאות לגמלה.

זוג שהכנסתו ביחד היא עד 15,827 שקלים זכאי לגמלת סיעוד מלאה, מעל הסכום הזה עד 23,740 ששקלים זכאי לגמלה מופחתת ב-50%, ומעל הסכום הזה אין זכאות לגמלת סיעוד. 

רמות גמלת סיעוד 1-6

גמלת סיעוד מחולקת לשש רמות שממוספרות מ-1 עד 6. גמלת סיעוד רמה 1 ניתנת לרמת התלות הנמוכה ביותר וגמלת סיעוד רמה 6 מגיעה למבקשי הגמלה ברמת תלות מוחלטת. השיטה שהייתה נהוגה בעבר לחלוקת שלוש רמות גמלת סיעוד א׳, ב׳, ו-ג׳ בוטלה והוחלפה בשיטה שנפרט עליה כעת. 

גמלת סיעוד רמה 1

זכאות עבור גמלת סיעוד רמה 1 ניתנת למבקשי הקצבה שקיבלו במבחן תלות של הביטוח הלאומי ציון בין 2.5 ל-3 נקודות. במסגרת הקצבה ניתן לקבל טיפול אישי ביתי למשך 5.5 שעות שבועיות או שירותי סיעוד בשווי של 9 נקודות שבמסגרתם ניתנים מרכזי יום לאזרחים ותיקים, לחצן מצוקה, מוצרי ספיגה, ושירותי כביסה או קצבה בכסף שעומדת כיום על 1,408 שקלים או שילוב של קצבה בכסף עם שירותי סיעוד. שוויה של כל שעת טיפול בגמלת סיעוד ברמה 1 הוא 256 שקלים. 

גמלת סיעוד רמה 2

זכאות לקצבת סיעוד רמה 2 ניתנת למבקשי קצבה שקיבלו ציון שנע בין 3.5 ל-4.5 נקודות במבחן התלות. הזכאות במסגרת גמלת סיעוד רמה 2 עומדת על 10 שעות טיפול שבועיות וניתן להמיר חלק משעות הטיפול בכסף בעלות של 205 שקלים בחודש לכל שעת טיפול שבועית. מי שמעסיק מטפל צמוד עשויים להיות זכאים לקבל את מלוא הקצבה בכסף בתנאים מסוימים, 2,050 שקלים למקבלי גמלת סיעוד מלאה. 

גמלת סיעוד רמה 3

זכאות לגמלת סיעוד ברמה 3 ניתנת למבקשי קצבה שקיבלו ציון שנע בין 5 ל-6 נקודות במבחן התלות ומזכה ב-17 שעות טיפול שבועיות עם מטפל ישראלי או 14 שעות למטפל זר. גם פה ניתן להמיר חלק משעות הטיפול בכסף, וגם להמיר 3 שעות שבועיות בהעסקת מטפל. בנוסף, בהעסקה של מטפל זר, ניתן לקבל את כל שארית הקצבה בכסף. כל חישוב כספי נעשה לפי 205 שקלים לשעת טיפול. 

גמלת סיעוד רמה 4

זכאות לגמלת סיעוד ברמה 4 ניתנת למבקשי קצבה שקיבלו ציון בין 6.5 ל-7.5 נקודות במבחן התלות ומזכה ב-21 שעות טיפול שבועיות למעסיקי מטפל ישראלי או 18 שעות למעסיקי עובד זר. ניתן לקבל עד 4 יחידות בכסף – 820 שקלים, או עד 7 יחידות באישור עובדת סוציאלית. בנוסף, בהעסקה של מטפלת זרה, ניתן לקבל כל הקצבה בכסף – 3,690 שקלים לפי חישוב של 205 שקלים ל-18 שעות. 

גמלת סיעוד רמה 5

זכאות לגמלת סיעוד ברמה 5 ניתנת למבקשי קצבה שקיבלו ציון בין 8 ל-9 נקודות במבחן התלות והזכאות היא ל-26 שעות טיפול שבועיות למעסיקים מטפל ישראלי או 22 שעות בהעסקת מטפל זר. ניתן לקבל עד 4 שעות שבועיות בכסף – 820 שקלים, או עד 9 שעות שהן 1,845 שקלים באישור עובדת סוציאלית. בנוסף, בהעסקה של מטפל זר, ניתן לקבל את כל הקצבה בכסף, 4,510 שקלים לפי חישוב 205 שקלים ל-22 שעות.

גמלת סיעוד רמה 6

זכאות לגמלת סיעוד ברמה 6 ניתנת למי שקיבל ציון של 9.5 נקודות ומעלה במבחן התלות ומזכה ב-30 שעות טיפול שבועיות למעסיקים מטפל ישראלי ו-26 שעות למעסיקים עובד זר. ניתן לקבל עד 4 יחידות בכסף – 820 שקלים, או עד 10 יחידות באישור עובדת סוציאלית – 2,050 שקלים. בהעסקה של מטפל זר, ניתן לקבל את מלוא הקצבה בכסף, 5,330 שקלים לפי חישוב של 205 שקלים ל-26 שעות טיפול.

גמלת סיעוד לניצולי שואה

חוק הסיעוד של ביטוח לאומי מתייחס באופן ספציפי לגמלת סיעוד לניצולי שואה. הזכאות עבור ניצולי שואה שמקבלים גמלת סיעוד יכולה להיות בדרך של תוספת שעות סיעוד או קצבה בכסף. המימון הכספי מגיע מהקרן לרווחת ניצולי השואה או מוועידת התביעות. כל אלה מגיעים בנוסף לזכאות לגמלת סיעוד שמתקבלים מהביטוח הלאומי. 

תוספת גמלת סיעוד לניצולי שואה ניתנת לניצולי שואה שזכאים לגמלת סיעוד עם לפחות 6 נקודות במבחן התלות. בנוסף, התוספת ניתנת רק לזכאים ל-100% קצבה ולא למי שהגמלה מופחתת בשל מבחן ההכנסות. ניתן לקבל את התוספת בדמות 9 שעות טיפול נוספות מהקרן לרווחת ניצולי השואה. אפשרות שנייה היא לקבל תוספת כסף לגמלת סיעוד לניצולי שואה שמגיעים מוועידת התביעות. 

איך מגישים תביעת גמלת סיעוד

לאחר שיש עמידה בכל התנאים לקבלת הקצבה, אפשר להגיש תביעת גמלת סיעוד. את התסיעה יכול להגיש אדם אחר בשם מבקש הקצבה, כמו למשל בן משפחה, אפוטרופוס, עובדת סוציאלית, או אחות. יש למלא טופס תביעה לגמלת סיעוד ולהגישו. את הטופס ניתן להגיש בסניפי הביטוח הלאומי או למלא ולשלוח אותו באופן מקוון.

את המסמכים שיש לצרף ניתן לצלם בטלפון הסלולרי ולהגיש יחד עם הטופס הדיגיטלי. אנחנו יודעים שקשישים רבים, במיוחד סיעודיים, מתקשים בפעולות אלו, אך אם אתם בני משפחה צעירים בעלי יכולות דיגיטליות – הם בוודאי ישמחו לעזרתכם. אפשר להגיש את הטופס גם בפקס, בדואר, או בעמדת השירות בסניף הביטוח הלאומי מבלי להמתין בתור. 

טפסים שיש לצרף להגשת תביעת גמלת סיעוד:

• תמצית התיק הרפואי, האבחנות והתרופות מקופת החולים בחתימת רופא או אחות, או תדפיס שהופך מהתיק האישי באתר קופת החולים.
• מי שאושפז במהלך שלושת החודשים שלפני הגשת התביעה צריך לצרף גם סיכום אשפוז.
• אישורי הכנסות של מבקש גמלת הסיעוד ושל בן או בת הזוג עבור שלושה חודשים רצופים מבין ארבעת החודשים שלפני חודש הגשת התביעה. אין צורך לכלול בתצהיר קצבאות של הביטוח הלאומי או קצבאות ורנטות שמשולמות בשל רדיפת הנאצים. 
• כתב ויתור סודיות רפואית שניתן לצרף באופן מקוון או בחתימה ידנית בסוף הטופס למגישים את הטופס מודפס. 
• אבחון מגריאטר או פסיכוגריאטר לסובלים מירידה קוגניטיבית.
• בני 90 ומעלה יכולים להיבדק על ידי רופא גריאטר במקום מבחן תלות ביטוח לאומי. במצב זה יש לצרף אישור רופא עם חותמת המוסד הרפואי שערך את הבדיקה.